“我建議把鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改造成醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老院，充分利用資源。”八〇后全國(guó)人大代表馬金蓮講起兩會(huì)期間匯報(bào)農(nóng)村養(yǎng)老建議的場(chǎng)景，語速很快，興奮不已。她是山西省呂梁市從護(hù)工群體中走出的兩位全國(guó)人大代表之一。在2016年參加了呂梁山護(hù)工首期培訓(xùn)班后，馬金蓮趁著丈夫外出打工，偷偷離家去做家政服務(wù)員。

自2016年至今，呂梁市已培訓(xùn)了十萬余名像馬金蓮這樣的護(hù)理人才，就業(yè)5.2萬余人。他們走上家政服務(wù)、養(yǎng)老護(hù)理、病患陪護(hù)和母嬰護(hù)理等崗位，到2023年，年工資性收入突破16億元。以“誠(chéng)信、勤勞、專業(yè)”為品牌內(nèi)涵，“呂梁山護(hù)工”成為就業(yè)金名片。“請(qǐng)給我找位呂梁山護(hù)工”成為家政服務(wù)公司經(jīng)常接到的雇主要求。隨著老齡化加速，呂梁市在輸出大量護(hù)理人才的同時(shí)，也在積極探索城鄉(xiāng)康養(yǎng)服務(wù)新模式。

專業(yè)化、標(biāo)準(zhǔn)化發(fā)展：“呂梁山護(hù)工”助力脫貧攻堅(jiān)

呂梁山區(qū)曾是全國(guó)14個(gè)集中連片貧困地區(qū)之一。“十三五”時(shí)期，呂梁市開展護(hù)工培訓(xùn)的目的是幫助農(nóng)村剩余勞動(dòng)力跨過進(jìn)城就業(yè)的門檻，讓他們憑借一技之長(zhǎng)脫貧致富。2017年以來，市級(jí)財(cái)政每年撥付2500萬元專門用于護(hù)工培訓(xùn)就業(yè)。培訓(xùn)從最初就堅(jiān)持專業(yè)化、標(biāo)準(zhǔn)化的發(fā)展路徑。呂梁市衛(wèi)生學(xué)校作為市政府主辦的唯一一所衛(wèi)生類中等職業(yè)學(xué)校，發(fā)揮優(yōu)勢(shì)開展專業(yè)培訓(xùn)，成為山西省唯一一家經(jīng)商務(wù)部確認(rèn)的“家政勞務(wù)輸出基地”。

“王阿姨平日身體健康，在最近的體檢中查出幽門螺旋桿菌陽性，懷疑自己患上了胃癌，情緒煩躁，愛發(fā)脾氣。夜間醒來不能入睡，白天沒有精神。請(qǐng)問，是什么因素影響了王阿姨的正常睡眠？如果你是她的陪護(hù)員，如何協(xié)助她入睡？”這是《養(yǎng)老陪護(hù)》教材中的一則案例。呂梁市組織專家學(xué)者和一線教師編寫用于培訓(xùn)的六冊(cè)教材，包括《職業(yè)素養(yǎng)》《病患陪護(hù)》《母嬰護(hù)理》等。與同類教材相比，這些書更加通俗實(shí)用、圖文并茂、針對(duì)性強(qiáng)，便于文化底子薄的學(xué)員理解。

每位參加培訓(xùn)的學(xué)員需進(jìn)行一個(gè)月的集中學(xué)習(xí)，其中30%的時(shí)間學(xué)理論，70%是實(shí)操。走進(jìn)呂梁市衛(wèi)生學(xué)校的培訓(xùn)教室，不僅可以看到學(xué)生上課使用的醫(yī)療設(shè)備和教具，還能看到市面上最新、最常見的母嬰生活用品，在實(shí)操培訓(xùn)中幫助護(hù)工學(xué)員無縫對(duì)接工作場(chǎng)景。

呂梁市衛(wèi)生學(xué)校為讓農(nóng)村學(xué)員提前熟悉工作環(huán)境，布置了雇主家居的樣板間。董晉之?dāng)z

以多年的實(shí)戰(zhàn)探索為基礎(chǔ)，呂梁市衛(wèi)生學(xué)校還起草了《呂梁山護(hù)工培訓(xùn)導(dǎo)則》《居家養(yǎng)老護(hù)理員（師）培訓(xùn)規(guī)范》《母嬰護(hù)理員培訓(xùn)規(guī)范》三項(xiàng)山西省地方標(biāo)準(zhǔn)。

對(duì)于剛接觸護(hù)理工作的農(nóng)民而言，度過心理關(guān)不易。為了增強(qiáng)學(xué)員的信心，呂梁市把培養(yǎng)職業(yè)認(rèn)同感作為突破口，每年舉辦最高規(guī)格的歡送儀式，市委書記、市長(zhǎng)等領(lǐng)導(dǎo)從不缺席，為即將上崗的護(hù)工加油鼓勁。

呂梁市以隆重的歡送儀式禮遇即將走上崗位的護(hù)工。呂梁日?qǐng)?bào)記者 王益煒攝

熟人掙到錢的故事是絕佳的教材，帶出了許多夫妻檔、姐妹檔、兄弟檔。53歲的薛吉平是呂梁市方山縣北武當(dāng)鎮(zhèn)來堡村村民，他的妻子較早參加了培訓(xùn)，在本市做月嫂，月收入八九千元。薛師傅做過小買賣，“也掙不下錢”，去年3月參加培訓(xùn)后，順利就業(yè)，在北京市房山區(qū)良鄉(xiāng)醫(yī)院做護(hù)工，月收入六七千元。他工作認(rèn)真細(xì)心，口碑好。談起遇到情緒暴躁的患者，薛師傅說，“被病痛折磨時(shí)最難受、最困難了，咱們就忍一忍”。夫妻倆對(duì)現(xiàn)在的工作很滿意，目標(biāo)是要“給孩子攢錢成家”。

薛師傅在給患者做可見光治療，為傷口消炎。受訪者供圖

“‘對(duì)黨忠誠(chéng)、無私奉獻(xiàn)、敢于斗爭(zhēng)’的呂梁精神，與‘誠(chéng)信、勤勞、專業(yè)’的呂梁山護(hù)工品牌內(nèi)涵相匹配。”呂梁市副市長(zhǎng)龐明明說，呂梁人走出大山、融入社會(huì)，把厚重的紅色文化、淳樸的民風(fēng)和專業(yè)的技能相融合，體現(xiàn)在工作細(xì)節(jié)中，贏得了口碑、贏得了市場(chǎng)。

護(hù)工“三轉(zhuǎn)五化”：高質(zhì)量發(fā)展下的新要求

統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，2023年呂梁市GDP總量達(dá)2366億元，連續(xù)三年排名全省第三，提前完成“十四五”規(guī)劃目標(biāo)。市委書記孫大軍介紹，呂梁市提出以“985”重點(diǎn)產(chǎn)業(yè)鏈建設(shè)全方位落實(shí)高質(zhì)量發(fā)展，其中“9”“8”分別是工業(yè)和農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)鏈中的重點(diǎn)行業(yè)，“5”就是以呂梁山護(hù)工為首的5條服務(wù)業(yè)產(chǎn)業(yè)鏈，從而著力構(gòu)建產(chǎn)業(yè)優(yōu)、質(zhì)量高、效益好、可持續(xù)的現(xiàn)代產(chǎn)業(yè)體系。

針對(duì)康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展趨勢(shì)，呂梁市委市政府對(duì)護(hù)工培訓(xùn)提出了“三轉(zhuǎn)五化”的新要求。“三轉(zhuǎn)”即培訓(xùn)生源從貧困人口向已脫貧人口轉(zhuǎn)變、從農(nóng)村人群向城市低收入人群轉(zhuǎn)變、從低學(xué)歷人群向未就業(yè)高學(xué)歷人群轉(zhuǎn)變。“五化”即組織規(guī)模化、教學(xué)專業(yè)化、培訓(xùn)精準(zhǔn)化、就業(yè)保障化和管理職業(yè)化。

以往參訓(xùn)學(xué)員以初中學(xué)歷為主，實(shí)行“三轉(zhuǎn)五化”后，出現(xiàn)了大專及以上學(xué)歷的學(xué)員。用呂梁市人力資源和社會(huì)保障局局長(zhǎng)劉智平的話說，這是呂梁山護(hù)工培訓(xùn)的2.0版。

培訓(xùn)模式也發(fā)生了變化，由先培訓(xùn)、再就業(yè)，轉(zhuǎn)變?yōu)橐勒占艺�公司的訂單定制化培�?xùn)。校企合作模式讓家政公司參與到培訓(xùn)中，使學(xué)員更精準(zhǔn)匹配上崗要求。

北京今日東方家政服務(wù)有限公司自2019年起引入?yún)瘟荷阶o(hù)工，至2023年年底，已對(duì)口招聘1846人。公司董事長(zhǎng)李金花介紹，呂梁實(shí)施“三轉(zhuǎn)五化”后，公司招來了兩名大學(xué)學(xué)歷護(hù)工。

李志猛是這兩名護(hù)工之一。他大學(xué)畢業(yè)后打過工、創(chuàng)過業(yè)，但由于經(jīng)驗(yàn)不足，并未成功。他去年3月參加了護(hù)工培訓(xùn)，如今在北京市房山區(qū)第一醫(yī)院做病患護(hù)理員。他認(rèn)為，“通過一線工作的積累，真正把護(hù)理知識(shí)、與人交流溝通的經(jīng)驗(yàn)積累下來，別人就會(huì)認(rèn)可你、選擇你。”

北京今日東方家政服務(wù)有限公司給護(hù)工發(fā)放的上崗“大禮包”，其中有被子、臉盆、拖鞋、飯盒和水杯等。董晉之?dāng)z

山東紫荊醫(yī)療護(hù)理有限公司是另一家長(zhǎng)期聘用呂梁山護(hù)工的合作伙伴。總經(jīng)理魏毅注意到，隨著多層次、品質(zhì)化的康養(yǎng)服務(wù)漸成趨勢(shì)，康復(fù)專科、神外專科護(hù)工需求上升。今年，她與呂梁市合作的“訂單班”就以康復(fù)科培訓(xùn)為主。

記者在采訪中注意到，“呂梁山護(hù)工”的培訓(xùn)對(duì)象與教學(xué)內(nèi)容緊跟市場(chǎng)趨勢(shì)不斷改變，不變的則是勤勞淳樸的品格與對(duì)高品質(zhì)服務(wù)的堅(jiān)守。呂梁市委副書記、市長(zhǎng)張廣勇表示，“呂梁山護(hù)工”特色勞務(wù)品牌，為全方位推動(dòng)高質(zhì)量發(fā)展、建設(shè)美麗幸福呂梁提供了有力的人才支撐。2023年全市脫貧人口人均純收入12982元，同比增長(zhǎng)16.5%，高于山西省脫貧人口的收入增速，這其中有護(hù)工們的重要貢獻(xiàn)。

兜底農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)：“千萬工程”的呂梁實(shí)踐

走出大山的馬金蓮成為一位搶手的家政服務(wù)員，隨后回鄉(xiāng)創(chuàng)辦了職業(yè)培訓(xùn)學(xué)校，現(xiàn)在是呂梁市柳林縣薛村鎮(zhèn)小成村黨支部書記和村委會(huì)主任。“好政策支持的不只我一個(gè)人，成千上萬個(gè)馬金蓮走出去，實(shí)現(xiàn)了各種各樣的夢(mèng)想。”因?yàn)榻佑|了很多老年人，在當(dāng)選第十四屆全國(guó)人大代表后，馬金蓮?fù)度肓舜罅烤�力調(diào)研思考如何破解農(nóng)村養(yǎng)老難題。

呂梁市向各地輸送護(hù)理人才的同時(shí)，也在大力建設(shè)養(yǎng)老服務(wù)體系。今年起，全市系統(tǒng)推進(jìn)“千萬養(yǎng)怡助老”項(xiàng)目，旨在為千溝萬壑、千家萬戶中的老年人提供養(yǎng)老公共服務(wù)。“養(yǎng)怡”取自曹操《龜雖壽》詩(shī)中的“盈縮之期，不但在天；養(yǎng)怡之福，可得永年。”

3月中旬，綿延的山丘上積雪未融。記者來到呂梁市中陽縣暖泉鎮(zhèn)，這里有60歲以上老年人3078人。乾村前岔溝小組的張?jiān)�汝家炊煙裊裊。她站在灶臺(tái)邊，一手托面團(tuán)、一手揮舞削面刀，中厚邊薄的面條快速飛入鍋中。她身后，老人們圍桌而坐，只等刀削面上桌。張?jiān)�汝家干凈整潔，是村民小組選出的“好鄰居助老小院”，解決了村里十余位老人的吃飯問題，也讓張?jiān)�汝不必外出打工就有了每�?000元左右的收入。從服務(wù)模式到資金籌措，助老小院不僅探索出規(guī)章制度和操作規(guī)范，還融入了鄉(xiāng)親情份和群眾監(jiān)督，在鄉(xiāng)村治理中體現(xiàn)出中國(guó)智慧。

好鄰居助老小院解決的是人口分散的自然村的老年人照護(hù)問題，在人口相對(duì)集中的行政村，則辦有日間照護(hù)中心和幸福小院（服務(wù)人數(shù)比照護(hù)中心少）。中陽縣率先開展了相關(guān)試點(diǎn)，也成為“千萬養(yǎng)怡助老”項(xiàng)目推廣經(jīng)驗(yàn)的來源。

中陽縣民政局局長(zhǎng)任建忠告訴記者，日間照料中心和幸福小院由集體運(yùn)營(yíng)，好鄰居助老小院由村民運(yùn)營(yíng)。資金籌措采取五個(gè)一點(diǎn)方式，即政府投一點(diǎn)、集體補(bǔ)一點(diǎn)、個(gè)人出一點(diǎn)、子女交一點(diǎn)、社會(huì)捐一點(diǎn)。

幸福小院的政府補(bǔ)貼額度是每人每天午餐晚餐共補(bǔ)7元，老人及其子女再交3元。養(yǎng)老護(hù)理員的工資則來自村集體的收入。對(duì)于好鄰居助老小院，政府一次性補(bǔ)貼5000元用于配置餐廚用品，同時(shí)給予每人每天15元用餐補(bǔ)貼，老人及其子女再交3元，用于覆蓋食材、人工等成本。

呂梁市委書記孫大軍在中陽縣寧鄉(xiāng)鎮(zhèn)郝家?guī)X村調(diào)研幸福小院建設(shè)服務(wù)情況。呂梁日?qǐng)?bào)記者 王益煒攝

據(jù)介紹，自2023年8月起，中陽縣計(jì)劃每年投入1000萬元，加上從家庭和社會(huì)等渠道匯集的資金，為全縣的88個(gè)行政村（社區(qū)、移民安置點(diǎn)）和36個(gè)自然村的老年人提供助餐、助潔等服務(wù)。

暖泉鎮(zhèn)行政村現(xiàn)已全部運(yùn)行“千萬養(yǎng)怡助老”項(xiàng)目，共有31個(gè)養(yǎng)老服務(wù)點(diǎn)，其中日間照料中心10個(gè)、幸福小院13個(gè)，好鄰居助老小院8個(gè)。至今年1月底，累計(jì)用餐人數(shù)超10萬人次。

在暖泉鎮(zhèn)乾村老年人日間照料中心院子里，記者看到公示欄里貼著愛心捐贈(zèng)光榮榜、用餐補(bǔ)助人數(shù)逐日統(tǒng)計(jì)表和收支匯總。餐廳墻上則貼著《農(nóng)村養(yǎng)老食品質(zhì)量安全管理制度》，從主體責(zé)任人、工作人員資質(zhì)到進(jìn)貨渠道、餐食品質(zhì)和食品留樣，都有明確規(guī)定。

下午4點(diǎn)多，離晚飯還有一段時(shí)間，老人們正圍著桌子嗑瓜子聊天。

“老人家，在這吃飯貴嗎？”

“每頓一兩塊，跟不要錢差不多。”

乾村村委“千萬養(yǎng)怡助老”收支匯總公示。董晉之?dāng)z

孫大軍告訴記者，養(yǎng)老服務(wù)是事關(guān)千家萬戶的重大民生工作，大力推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)是今年市委經(jīng)濟(jì)工作會(huì)議部署的20件大事要事之一。“千萬養(yǎng)怡助老”項(xiàng)目取得了經(jīng)驗(yàn)，通過公益性與市場(chǎng)化相結(jié)合，更好滿足老年人多樣化、個(gè)性化需求。這也是“千萬工程”在呂梁的實(shí)踐。

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